Mortality and revision rate of cemented and uncemented hemiarthroplasty after hip fracture. An analysis of the Dutch Arthroplasty Register (LROI)
April 2020: Publicatie Acta Orthopaedica
Mortality and revision rate of cemented and uncemented hemiarthroplasty after hip fracture. An analysis of the Dutch Arthroplasty Register (LROI)
BJ Duijnisveld, KLM Koenraadt, LN van Steenbergen, SBT Bolder
Kans op sterfte en revisie bij gecementeerde en ongecementeerde kophalsprothesen na gebroken heup
Voor prothesebehandeling van een gebroken heup kan men kiezen voor een gecementeerde of ongecementeerde kophalsprothese (KHP). De literatuur is niet eenduidig over de beste keuze, terwijl het aantal ouderen met een gebroken heup toeneemt. Het gebruik van cement is geassocieerd met het botcement-implantatiesyndroom. Symptomen hiervan zijn zuurstoftekort, lage bloeddruk, bewustzijnsverlies tijdens het cementeren en overlijden tijdens de operatie.
Deze studie vergelijkt de kans van beide behandelingen op sterfte en revisie. De onderzoekers keken naar 22.356 KHP-ingrepen vanwege een gebroken heup, uitgevoerd in de periode 2007 tot 2017. De follow-up, sterfte en eventuele revisie zijn vastgesteld. Er is rekening gehouden met factoren die van invloed kunnen zijn op sterfte en revisie, zoals de kenmerken van patiënten en operaties. Bij het bekijken van de kans op sterfte is gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, ASA-classificatie, BMI, eerdere operaties aan de betreffende heup, chirurgische benadering en bewezen goede kwaliteit van de prothese (ODEP-rating). Bij het bekijken van de kans op revisie is gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, BMI en ASA-score.
Conclusie
Een ongecementeerde KHP kan overwogen worden bij patiënten met een hoog risico op botcement implantatiesyndroom met een korte levensverwachting. Op de lange termijn is er geen verschil in sterfte tussen patiënten die een gecementeerde of een ongecementeerde KHP krijgen vanwege een gebroken heup. We adviseren om voor de prothesebehandeling van een gebroken heup een gecementeerde KHP te gebruiken omdat de kans op revisie lager is dan bij een ongecementeerde KHP.