Inadequate Classification of Poor Response After Total Knee Arthroplasty: A Comparative Analysis of 15 Definitions Using Data from the Dutch Arthroplasty Register and the Osteoarthritis Initiative Database

Mei 2024: Publicatie Journal of Arthroplasty
Inadequate Classification of Poor Response After Total Knee Arthroplasty: A Comparative Analysis of 15 Definitions Using Data from the Dutch Arthroplasty Register and the Osteoarthritis Initiative Database

MEM te Molder, MM Dowsey, JMH Smolders, LN van Steenbergen, CHM van den Ende, PJC Heesterbeek

Vergelijking definities niet-geslaagde knievervangende operatie

Knievervangende operaties helpen de meeste patiënten door pijn te verlichten en de kniefunctie te herstellen. Toch zijn er ook patiënten die na de operatie niet tevreden zijn of weinig of geen verbetering merken. Dit kan zich uiten in aanhoudende kniepijn, 
beperking in beweging, een slechtere kwaliteit van leven en ontevredenheid. In het algemeen wordt aangenomen dat 15-20% van de patiënten een slechte uitkomst ervaart. De definities die gebruikt worden voor het meten van een niet-geslaagde 
knievervangende operatie verschillen sterk van elkaar. Dit maakt het moeilijk om resultaten over de tijd en tussen orthopeden, ziekenhuizen en landen te vergelijken.

Deze studie vergeleek 15 definities van een niet-geslaagde knievervangende operatie. Hiervoor werden gegevens van patiënten tot 1 jaar na de operatie uit een Nederlandse dataset (LROI) en een internationale dataset (Osteoarthritis Initiative) gebruikt. Er 
is gekeken hoe vaak een niet-geslaagde knievervangende operatie voorkwam (prevalentie) volgens de verschillende definities en hoe goed deze definities werken, bijvoorbeeld hoe goed definities in staat zijn om patiënten te identificeren met een niet-geslaagde knieprothese. Omdat er geen gouden standaard bestaat voor de definitie van een niet-geslaagde knievervangende operatie werden scores voor patiënttevredenheid als referentiepunt gebruikt. 

Conclusie 

Uit een vergelijking tussen 15 definities van een niet-geslaagde knievervangende operatie bleek dat het voorkomen van een niet-geslaagde knievervangende operatie sterk varieerde, afhankelijk van de gebruikte definitie. Over het algemeen was het moeilijk om een niet-geslaagde knievervangende operatie te identificeren met deze definities (lage sensitiviteit), maar de meeste definities waren wel goed in het vaststellen van wie geen problemen had na de operatie (hoge specificiteit). Omdat de verschillende definities maar matig met elkaar overlapten meten ze waarschijnlijk verschillende aspecten van een niet-geslaagde knievervangende operatie. Het gebruik van één internationale op consensus gebaseerde definitie zou het vergelijken van resultaten over de tijd en tussen orthopeden, ziekenhuizen en landen vergemakkelijken. Dit onderzoek heeft geholpen om beter te begrijpen wat patiënten bedoelen met een niet-geslaagde knievervangende operatie.