Identifying recovery trajectories following primary total shoulder arthroplasty: a cohort study of 3,358 patients from the Dutch Arthroplasty Register
March 2025 Publicatie Acta Orthopaedica Identifying recovery trajectories following primary total shoulder arthroplasty: a cohort study of 3,358 patients from the Dutch Arthroplasty Register
MHW van Veghel, LN van Steenbergen, G Hannink, CPJ Visser, BW Schreurs
Hersteltrajecten na een totale schouderprothese
Een totale schouderprothese verlicht bij de meeste patiënten pijn en verbetert de functie, maar niet bij iedereen. Sommige mensen ervaren weinig verbetering of blijven pijn houden. Dit wijst erop dat er verschillende hersteltrajecten zijn na een totale schouderprothese. In dit onderzoek zijn de verschillende hersteltrajecten in het eerste jaar na een primaire totale schouderprothese bekeken via de patiëntgerapporteerde Oxford Shoulder Score, een maat voor pijn en functie. Een hogere Oxford Shoulder Score betekent een betere functie en minder pijn. Hiervoor zijn de gegevens onderzocht van alle patiënten die tussen 2016 en 2022 een primaire totale schouderprothese kregen vanwege artrose, cuff artropathie of een onherstelbare cuff ruptuur, en die op minstens twee meetmomenten een ingevulde Oxford Shoulder Score hadden. Voor de analyse werd Latent class growth modeling gebruikt. Dit is een statistische methode om hersteltrajecten te onderscheiden. Deze methode is vaker toegepast bij heup- en knieprothesen, maar nog nauwelijks bij schouderprothesen. Inzicht in de verschillende hersteltrajecten kan waardevol zijn voor betere begeleiding en verwachtingen in de praktijk.
Conclusie
Na een totale schouderprothese volgen patiënten drie verschillende hersteltrajecten. De meeste patiënten herstellen snel en goed (Fast responders, 59%), terwijl anderen meer tijd nodig hebben (Steady responders, 27%). Een kleinere groep heeft een minder gunstig herstel (Poor responders, 14%), met aanhoudende klachten. Voorspellers voor dit ongunstige hersteltraject zijn een slechtere algemene gezondheid, minder gewrichtsslijtage, een lagere sociaaleconomische status en eerdere operaties aan dezelfde schouder. Deze inzichten helpen orthopedische chirurgen beter inschatten welke patiënten een minder gunstig hersteltraject kunnen hebben na een totale schouderprothese.